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¿Cuál DIU es mejor para ti?

Hay muchos DIU en el mercado de los EE.UU. y no son todos iguales. Déjanos ayudarte a explorar tus opciones.

por Sara Kennedy, MD, MPH

He aquí un secreto: es mucho más probable que las mujeres que son médicas o proveedoras de planificación familiar usen un DIU que las mujeres estadounidenses en general. Tal vez es porque saben que el dispositivo intrauterino (DIU) es un método seguro, de bajo mantenimiento y superefectivo.

Hay dos tipos diferentes de dispositivos intrauterinos (DIU): con hormonas y sin hormonas. Actualmente existen cuatro marcas de DIU con hormonas (Mirena, Skyla, Liletta y Kyleena) y una marca de DIU sin hormonas (ParaGard). Puede que hayas oído hablar de las distintas marcas en los medios de comunicación pero, dejando de lado los sofisticados anuncios de TV, ¿cuál es la diferencia entre ellas y existe alguna que sea mejor para ti?

Primero lo primero: ¿qué tienen en común todos los DIU?

Empecemos mirando lo que tienen en común los DIU con hormonas y los DIU sin hormonas:

  • Funcionan. De hecho funcionan realmente bien. Ambos tipos de DIU figuran entre los métodos anticonceptivos más efectivos que puedes usar, con un índice de efectividad similar al de la ligadura de trompas.

  • Son seguros. Prácticamente cualquier persona que quiera evitar el embarazo durante un año o más puede usar un DIU. Y, aclaremos, “prácticamente cualquier persona” TAMBIÉN incluye a las mujeres que nunca han tenido un bebé (en el artículo de Bedsider “IUDs are A-OK” podrás conocer más acerca de qué tan seguros son los DIU para la mayoría de las mujeres, independientemente de si han tenido un bebé o no). Y además, podemos agregar que los DIU suelen ser seguros para la gente que sufre de algún trastorno médico que le impide el uso de otros tipos de anticonceptivos.

  • Son pequeños. Todos los DIU en el mercado de los EE.UU. vienen en forma de T, y la T en sí misma es prácticamente igual de gruesa al cordón de un tampón. Los distintos DIU varían ligeramente de tamaño, pero todos son más pequeños que un Apple Watch.

  • Son económicos, especialmente a largo plazo. En la actualidad, las aseguradoras están obligadas a cubrir los DIU sin gastos directos de tu bolsillo, así que si tienes seguro médico, te debería salir gratis. Si tienes que pagar un DIU por adelantado puede parecer costoso, pero si lo utilizas durante al menos un año, en realidad te sale más barato que la mayoría de los otros métodos anticonceptivos. Puede que en una clínica te ayuden a pagar tu DIU en cuotas.

  • Son fáciles de comenzar a usar. Por lo general te pueden insertar el DIU durante tu primera visita a tu proveedor de cuidado de salud. En la mayoría de los casos, la inserción de un DIU toma unos 60 segundos en total.

  • Un DIU funciona durante mucho tiempo, pero puedes dejar de usarlo en cualquier momento que lo desees. Los DIU con hormonas duran entre 3 y 6 años, dependiendo del tipo que elijas. El ParaGard dura hasta por 12 años.* En cualquier momento que decidas quitarte el DIU, puedes quedar embarazad@ mínimo un mes después.

  • Los DIU NO previenen infecciones de transmisión sexual (ITS). Los condones siguen siendo la única opción disponible para esto.

¿En qué se diferencian los DIU con hormonas?

Todos los DIU con hormonas evitan el embarazo al liberar una pequeña cantidad de una hormona de progestina llamada levonorgestrel cada día. La progestina actúa localmente en el útero para prevenir el embarazo. Comparado con personas que usan la píldora y otros métodos hormonales, aquellas que usan los DIU con hormonas tienen un nivel mucho más bajo de hormona en su sangre. Los DIU con hormonas no contienen estrógeno, así que por lo general tienen menos efectos secundarios hormonales que los métodos que sí contienen estrógeno.

Muchas personas que comienzan a usar un DIU con hormonas tienen sangrado irregular durante los primeros 3 a 6 meses después de la inserción. Generalmente este sangrado aparece más como pequeñas manchas, es ligero y no suele ser doloroso. Sin embargo, puede ser difícil predecir tus reglas durante los primeros meses, ¡así que mejor usa ropa interior negra! Después de 6 meses, algunas personas que usan el DIU con hormonas tienen reglas muy ligeras o sus reglas desaparecen por completo. Pero si eres de las que se volvería loc@ pensando que quedaste embarazad@ si no te llega la regla una vez al mes, quizás prefieras usar un DIU sin hormonas.

Entonces, ¿cuáles son las diferencias entre los distintos DIU con hormonas?

Mirena

Mirena es el DIU con hormonas que ha existido por más tiempo, y también es el que ha demostrado durar más tiempo que todos (¡hasta por 6 años según un estudio reciente!). Mirena fue aprobado originalmente para mujeres que habían tenido hijos, pero varios estudios demuestran que es totalmente seguro y efectivo para las mujeres que nunca han estado embarazadas. A menudo Mirena se recomienda para ayudar a las personas que tienen reglas intensas o dolorosas. También puede ayudar a reducir el sangrado causado por problemas de fibromas y endometriosis. Muchas personas que lo usan dicen tener reglas significativamente más ligeras y en ocasiones desaparecen del todo. Aproximadamente una de cada cinco personas que usan el DIU Mirena dejan de tener reglas después de un año, y una de cada tres si lo usan durante más tiempo. Un estudio publicado en 2016 encontró que es posible predecir la probabilidad de que Mirena desaparezca por completo tu regla en función de qué tan intenso era tu ciclo antes de usar el DIU.

Liletta

Liletta se parece mucho a Mirena: misma dosis de hormona, mismas reglas ligeras o desaparición de la regla por completo. Actualmente está aprobado para usarlo hasta por 3 años, aunque el fabricante planea seguir aumentando la duración a medida que se realizan nuevos hallazgos. Hasta la fecha, los estudios han confirmado que Liletta funciona durante al menos 5 años. También está explícitamente aprobado para mujeres que no han tenido hijos. La principal ventaja de Liletta es que es más económico que los otros DIU con hormonas, especialmente para aquellas personas con planes de seguro médico de “derechos adquiridos” y aquellas sin seguro médico.

Skyla

Hay una razón por la que nos referimos a Skyla como el hermanito menor de Mirena. Es un poco más pequeño, tiene una dosis más baja de hormonas y dura hasta 3 años en lugar de hasta 6. Con Skyla puedes tener reglas más ligeras, pero para la mayoría de personas que lo usan, sus reglas no desaparecerán del todo. Solo 1 persona de cada 17 deja de tener reglas después de un año, y las reglas desaparecen por completo en aproximadamente 1 de cada 8 si se usa durante más tiempo. Debido a que Skyla es un poco más pequeño, tiene un aplicador más estrecho, por lo que la inserción puede ser menos incómoda para aquellas personas que no han tenido hijos.

Kyleena

Si Skyla es el bebé de la familia, Kyleena es el hermano de la mitad. Tiene el mismo tamaño que Skyla, pero libera 17,5 microgramos/día de levonorgestrel (más que los 14 microgramos/día de Skyla y menos que los 20 de Mirena y los 19 de Liletta). Kyleena dura hasta por 5 años y aproximadamente 1 de cada 8 personas que lo usan dejan de tener reglas después de un año.

¿Y qué hay del DIU sin hormonas?

El DIU sin hormonas ParaGard previene el embarazo gracias a un diminuto filamento de cobre enrollado alrededor de la T. ParaGard no contiene hormonas de ningún tipo, lo que lo convierte en el único método anticonceptivo superefectivo sin hormonas del mercado. ParaGard también funciona como un anticonceptivo de emergencia altamente efectivo, así que si estás considerando la opción del DIU y tuviste una situación de emergencia en los últimos 5 días, este podría ser otro punto a su favor.

La mayoría de personas que usan el ParaGard tienen reglas más intensas, más largas o con más cólicos, sobre todo durante los primeros meses. Después de 6 meses, las reglas de muchas de las personas que usan Paragard vuelvan a la normalidad. Si ya tienes reglas muy intensas o incómodas, o si sufres de anemia (bajo contenido de hierro en la sangre), es posible que prefieras un DIU con hormonas.

¿La conclusión? Los DIU son seguros, efectivos y totalmente reversibles. Sea cual sea el DIU que tú y tu proveedor de cuidado de salud decidan que es el mejor para ti, es una ventaja para todo el mundo contar con opciones de anticonceptivos más duraderas y de bajo mantenimiento.

*Nota del editor: los fabricantes de Mirena dicen que se puede usar hasta por 5 años; los de ParaGard dicen que su DIU se puede usar hasta por 10 años. De hecho, los estudios muestran que Mirena puede ser efectivo hasta por 6 años y ParaGard hasta por 12 años. Proveedores de cuidado de salud de confianza como Planned Parenthood y nuestros propios asesores médicos lo confirman.

Sara Kennedy, MD, MPH, es una obstetra/ginecóloga en la ciudad de Oakland, California. Originalmente de Pennsylvania, Sara ha estudiado y vivido alrededor del mundo, incluyendo una residencia en la Universidad Northwestern de Chicago y una maestría en Australia, ¡donde conoció a su marido! Sara es una apasionada de la salud femenina, y ayuda en particular a las mujeres en situación de vulnerabilidad a obtener los conocimientos y los recursos que necesitan para mantener su salud reproductiva bajo control.

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